наколенники при заболевании коленных суставов
Меню

Ложный сустав


Обычно отмечается уплотнение, реже — порозность костных структур с нечетко очерченными и неровными костными концами. Костномозговые каналы свободны, замыкательные пластинки отсутствуют. Ложный сустав может лечиться консервативным методом, при помощи специальных лекарств и электростимуляции. Но эти методы применяются лишь на начальном этапе формирования патологии. Если вторичный сустав уже оформился, требуется оперативное вмешательство. Диклофенак для внутримышечного введения — универсальное средство от болей различной этиологии? Комплекс упражнений ЛФК при сколиозе 1,2,3 и 4 степени. Лечение при защемлении нерва в пояснице — что нужно знать? Выбираем домашние ортопедические тапочки правильно. Петля Глиссона — эффективная конструкция для лечения болезней позвоночника. Зачастую бывает псевдоартроз большеберцовой кости, реже — костей предплечья, плеча и бедра. При длительном псевдоартрозе щель на время заполняется слизеподобной жидкостью, а концы отломков от трения покрываются грубоволокнистым хрящом, шлифуются, участок охватывается фиброзной капсулой и таким образом возникает новый сустав неоартроз. Лечение по поводу переломов костей с нарушением репаративного остеогенеза включает общие и местные средства. Общие средства лечения заключаются в повышении имуннореактивних сил организма, тонуса мышц, улучшении гемодинамики, обменных процессов и т. Для этого применяют полноценное, богатое белками и витаминами, питание, анаболические стероиды нерабол, кортикотропин , мумие, экзогенную ДНК т. Назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры общее кварцевание, теплые укутывания и т. Местное лечение заключается в создании оптимальных условий для сращения кости путем репозиции и обездвиживания отломков, нормализации местного крово- и лимфо обращения и трофики тканей, в профилактике и рациональном лечении гнойных осложнений. При замедленной консолидации сращения костей достигают консервативными методами — надежной фиксацией и стимуляцией репаративных процессов. Если перелом не срастается в нормальный для него срок и сопровождается гипертрофическим мозолью, то целесообразно продолжить фиксацию сегмента гипсовой повязкой, ортезом, а лучше — аппаратом Илизарова или другим аппаратом с функциональной нагрузкой конечности. Одновременно следует применять комплекс общих и местных средств лечения, которые бы стимулировали сращения кости. В тех случаях, когда после травмы прошло два средние сроки, необходимые для сращения кости конкретного сегмента локализации , а сращения нет, то рассчитывать на успех консервативного лечения нельзя.

Оперативное лечение больных с ложными суставами применяют давно, и методы его совершенствуются по мере развития науки. Проксимальные спицы, как правило, проводятся только через большеберцовую кость. При метафизарных переломах через короткий фрагмент проводят не 2, а 3 перекрещивающихся спицы. Одна из них должна быть с упорной площадкой, расположенной со стороны вероятного смещения отломка. Желательно ее закрепить вне плоскости базисного кольца -на консолях. Дальнейшая тактика и техника лечения несросшихся переломов и ложных суставов находятся в полном соответствии с кли-нико-рентгенологическиМИ особенностями каждого конкретного больного. Главное и непременное условие бескровной трансформации - дозироваиность и плавность. Устранение смещений, особенно смещений по длине, производится ритмично, в несколько приемов и не более 2 мм в сутки. Такой темп выбран не произвольно. Он основан на большом клиническом опыте дистракционного остеосин-теза. При правильно выбранном темпе о чем будет сказано ниже регенерат не только не разрушается, но и стимулируется костеобразование. Особую ценность дозирование приобретает в случаях лечения больных с замедленной, вялотекущей консолидацией. В этой стадии из-за малого объема костного регенерата и его пластичности ротационные и угловые смещения отломков еще не фиксированы. Поэтому они устраняются одномоментно при соединении дистального и проксимального базисных колец стержнями. Небольшим переднелатеральным разрезом в нижней трети плеча была выделена и резецирована вместе с основанием верхняя часть оссификата. Перед не медиальным доступом в верхней трети предплечья была выделена и иссечена вместе с основанием нижняя половина оссификата рис. После 3-неделъной иммобилизации конечности глубокой гипсовой шиной постепенно и бережно проводилось восстановление функции локтевого сустава. Из тепловых процедур первоначально применялись только тепловые ванночки, в последующем — весь комплекс физиофункционалъного лечения. При контрольном обследовании через год движения были в полном объеме, на рентгенограмме рецидива оссификата обнаружено рис. Первоначально в течение ряда недель постепенно и медленно процесс оссификации прогрессирует. Основным критерием объективной оценки его динамики являются данные рентгенографии, так как существующая при этом клиническая симптоматика весьма своеобразна.

Первоначально имеется припухлость, болезненность, ограничение активных и пассивных движений. Вскоре боли стихают, припухлость мягких тканей постепенно уменьшается, частично нарастает и амплитуда движений. Спустя 2—3 недели после травмы в глубине мягких тканей определяется твердое неподвижное уплотнение неопределенных размеров, стабилизируется ограничение функции сустава. К этому времени на рентгенограмме можно видеть тень уплотнения структуры ткани различной формы и величины без четких контуров.

Нарушение заживления переломов костей

В дальнейшем в клинической картине существенной динамики не наблюдается, рентгенологическая динамика прогрессирует; размеры тени увеличиваются, плотность структуры нарастает. В таких случаях очень важна осторожная лечебная тактика, функциональная и физиотерапевтическая активность противопоказаны, практикуются лишь теплые ванночки и активные упражнения в суставе в пределах безболезненного диапазона.

клинически несросшиеся переломы и ложные суставы

Примерно к 2—3-месячному сроку после травмы прогрессирование процесса приостанавливается, оссификат достигает своей зрелости, что подтверждается рентгенологически появлением балочной структуры. В дальнейшем, как правило, следует закономерный процесс стабилизации и последующего обратного развития оссификата, длящийся несколько месяцев. В это время медленно и осторожно наращивается физио-функциональная терапия.

клинически несросшиеся переломы и ложные суставы

В конечном итоге чаще всего оссификат полностью рассасывается и функция сустава восстанавливается рис. В других, более редких случаях, обычно после перенесенной значительной травматизации тканей, очаг оссификации подвергается частичному рассасыванию или в течение длительного времени остается прежних размеров, приобретая функциональную структуру. При этих двух вариантах, если по своей величине окостеневший конгломерат препятствует восстановлению функции сустава, показана бережная радикальная его экстирпация с последующей щадящей комплексной физио-функциональной реабилитацией. Попытки удаления очага оссификации на стадии его прогрессирования себя не оправдывают и не достигают цели. Оссификат, образовавшийся через 3 мес, после закрытою вправления вывиха костей предплечья а. Через год отмечается его рассасывание б. Радикальное иссечение оссифицирующего участка тканей в таких случаях технически затруднено ввиду неочерченности границ, а продолжающийся цикл его формирования приводит к рецидиву.

клинически несросшиеся переломы и ложные суставы

При правильной лечебной тактике отдаленный прогноз при этих осложнениях обычно благоприятный. Однако всегда требуется терпеливое, весьма продолжительное, тщательно продуманное в каждом конкретном случае лечебно-тактическое ведение больного.

клинически несросшиеся переломы и ложные суставы

При бережном обращении с поврежденными детскими тканями как при консервативных, так и оперативных методах лечения этого осложнения можно избежать. До поступления в клинику много раз под наркозом предпринимались попытки закрытого вправления, но безрезультатно. В тот же день был госпитализирован и без каких-либо новых попыток закрытой репозиции было произведено открытое вправление. Устойчивое удержание вправленной головки было достигнуто только трансартикулярно проведенной через головочку мыщелка плеча спицей. Иммобилизация конечности осуществлялась задней гипсовой шиной на протяжении 3 недель, после чего спица была извлечена, шина превращена в съемную и начата постепенная разработка движений. Послеоперационный период прошел, как обычно, без осложнений. Однако через год во время контрольного осмотра было обнаружено значительное ограничение движений в локтевом суставе с дегенеративно-дистрофическими изменениями разрушенной головки лучевой кости и явлениями выраженного деформирующего остеоартроза рис. Это наблюдение подтверждает, к каким неблагоприятным последствиям могут привести неоправданные многократные безуспешные травматичные закрытые репозиции. По мере совершенствования диагностики и методов лечения переломов костей и повреждений суставов у детей посттравматические их деформации встречаются все реже. Однако слишком укоренившаяся уверенность хирургов и травматологов в способности к самопроизвольному исправлению оставленных смещений костных фрагментов при оказании первичной помощи пострадавшим детям с переломами и вывихами часто не оправдывается. Дети с неправильно сросшимися переломами, невправленными вывихами и недиагностированными переломовывихами составляют определенный контингент в специализированных лечебных учреждениях. Среди них чаще наблюдаются пациенты с неправильно сросшимися и несросшимися переломами в области локтевого сустава чрезмыщелковые переломы, переломы головочки плечевой кости, отрывы медиального надмыщелка, вывихи и переломо-вывихи головки лучевой кости , посттравматическими деформациями в области лучезапястного сустава с невправленными или недовправленными остеоэпифизеолизами. Крайне неудовлетворительно лечатся дети с переломами шейки и эпифизеолизами головки бедренной кости, не являются редкостью неправильно сросшиеся диафизарные переломы бедренной кости с недопустимыми вторичными смещениями отломков при лечении их гипсовой повязкой, невправленные или недовправленные повреждения таза и позвоночника. С посттравматическими деформациями костей и суставов нами наблюдалось пациента.

Ложный сустав, как осложнение после перелома

Перелом и вывих головки лучевой кости а. После открытого вправления и трансартикулярной фиксации спицей б. Через год определяется асептический некроз головки и выраженный остеоартроз в. В предупреждении и лечении диафизарных деформаций конечностей у детей следует исходить из существующих анатомо-физиологических закономерностей формы отдельных костных сегментов. Более выраженные угловые отклонения и деформации противоположного направления являются недопустимыми и подлежащими устранению. При этом необходимо учитывать и то общепризнанное положение, что ротационные смещения костных отломков также со временем не подвергаются самокоррекции, их оставлять нецелесообразно. Относительно деформаций конечностей на уровне диафизов, связанных с неустраненными боковыми и продольными смещениями, следует заметить, что эти виды смещения между собой взаимосвязаны; без полного смещения по ширине не бывает смещения по длине.

Несросшийся перелом и ложный сустав. Причины-Диагностика, Лечение.

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что при полном соскальзывании отломков степень их захождения по длине и последующее укорочение сегмента всегда непредсказуемы под гипсовой повязкой. Оставленное небольшое допустимое первичное смещение под гипсовой повязкой превращается в значительное, недопустимое вторичное смещение. В связи с этим соглашаться с традиционными утверждениями некоторых авторов о том, что небольшие, до 2 см, захождения фрагментов по длине у детей можно оставлять, нет оснований, ибо не существует гарантии, что под гипсовой повязкой оно не увеличится. При скелетном вытяжении оно тем более неоправдано, т. Захождение костных отломков, т. Это касается ведения больных в гипсовой повязке и с помощью системы вытяжения. Приводим одно из клинических наблюдений. Лечение проводилось в гипсовой повязке после одномоментной закрытой репозиции. Произведено открытое сопоставление отломков с разъединением костной мозоли и интрамедулярной фиксацией металлическим стержнем. Через 3 месяца достигнута полная консолидация бедренной кости и восстановление функции конечности рис. Перелом верхней трети бедренной кости с нетипичным смещением и. После интрамедулярного остеосинтеза в. Угловые смещения при околосуставных метафизарных переломах независимо от их направления по анатомофизи-ологическим и биомеханическим соображениям подлежат устранению во всех случаях. При оставленном околосуставном угловом смещении костных отломков нарушается равновесие мышц и возникает несоответствие смежных суставных поверхностей. То и другое явление оказывает определенное отрицательное влияние на восстановление полноценной функциональной деятельности мышц и последующее сохранение конгруэнтности сустава. Такого рода осложнения хорошо известны в области всех крупных суставов конечностей у детей и прежде всего локтевого, тазобедренного и коленного. Не проходят бесследно оставленные, казалось бы, небольшие угловые смещения в области голеностопного, лучезапястного и плечевого суставов. Наблюдения за такими детьми показывают, что если даже в ближайшие годы эти малозаметные нарушения конгруэнтности ничем себя не проявляют, то они могут сказаться на отдаленных исходах, что убедительно подтверждается данными симметричной контрольной рентгенографии одноименных суставов.

Одной из особенно частых локализаций посттравматических угловых деформаций вблизи суставов являются боковые искривления плечевой кости после надмыщелковых, чрезмыщелковых и переломов хирургической шейки плеча. Преобладают варусные деформации в дистальном отделе плечевой кости после чрезмыщелковых переломов, которые нами наблюдались у 75 больных. Вальгусные искривления в проксимальном отделе предплечья имелись у 23 пациентов после переломовывихов головки лучевой кости с сопутствующими невправленными метафизарными переломами локтевой. Все эти больные в свое время подвергались одномоментной закрытой репозиции и иммобилизации задней гипсовой шиной. Судя по рентгенограммам, причиной развития боковых искривлений была неустраненная ротация дистального фрагмента и неполноценная иммобилизация конечности. Искривление конечности обнаруживается только после достижения полного разгибания в локтевом суставе, обычно во втором полугодии после травмы. Операции нами предпринимались при любой давности патологии. При сформировавшихся варусных деформациях плечевой кости внесуставные корригирующие остеотомии производились на уровне вершины искривления: При многоосевом искривлении одновременно устранялись боковые, переднезадние и ротационные его компоненты. Иногда может проводиться пластика кости с использование имплантата, внедряемого при помощи техник микрохирургии. Если ложный сустав имеется с рождения, то используется комбинация медикаментозного лечения ложного сустава и процедур физиотерапии. Несросшийся перелом — перелом, сращение которого не наступило в максимальные сроки для данной локализации и вида перелома. Для оценки количества травм и повреждений в популяции необходимо иметь единые подходы к его оценке. Одним из основополагающих понятий в травматологии является травматизм - совокупность вновь возникших травм в определенных группах населения исчисляется количеством травм на или человек за 1 месяц или год. Исходя из причин возникновения, различают производственный промышленный и сельскохозяйственный , бытовой, транспортный, военный и спортивный травматизм. В последние десятилетия отдельно рассматривают автодорожную травму, как наиболее тяжёлый и массовый вид бытового уличного травматизма. К категории производственных травм относят повреждения, причиненные машинами; падение рабочего с высоты; падение и обрушивание предметов на рабочего; повреждения, связанные с переноской и перевозкой тяжестей; повреждения при пользовании механизированным транспортом и др.

Сельскохозяйственный травматизм — это когда в добавление к указанным выше факторам присоединяются метеорологические и природные условия жара, солнечный удар, грозы, ураганы, мороз, метель, разливы рек и др. Травмы, причиненные домашними и дикими животными, насекомыми. Причинами уличного травматизма остаются: Отдельной категорией иногда выделяют умышленные травмы, часто суицидальной направленности, проявление которых обусловленонеудовлетворительным социальным положение в общества, наличием безработицы, отсутствием социальной защищённости, ростом числа психических заболеваний, наркотической зависимости и т. При анализе возрастных особенностей травматизма в России в пересчёте на населения на протяжении последних лет наибольший уровень травматизма сохраняется среди подростков 15 — 17 лет — ,9 на населения. Среди детей до 14 лет эта цифра достигает 99,6, тогда как среди взрослых составляет 90,9 на населения, что значительно ниже.

  • Болят суставы ног у молодого
  • Лекарство для электрофореза детям при дисплазии тазобедренных суставов
  • Виды боли в коленном суставе
  • Ложный сустав фото
  • Так, структура травматизма в России за год в пересчёте на населения выглядит следующим образом: Как мы видим, большинство повреждений приходится на поверхностные травмы. Таким образом, мы вынуждены констатировать серьёзность задач, стоящих перед медициной в плане сокращения сроков нетрудоспособности, снижения инвалидизации и смертности среди пострадавших от травм и повреждений. Решением этих проблем занимается раздел медицины, изучение которого мы начинаем — травматология и ортопедия. Что же такое травма? Травма - это повреждение, вызванное действием внешней силы, нарушающее физиологию, анатомическую целостность и структуру тканей, органа, систем органов или организма в целом. Травматология - раздел клинической медицины, изучающий повреждения опорно-двигательного аппарата костей, суставов, мышц, связок, сухожилий. Для понимания исторического пути, пройденного травматологией в рамках развития всей медицины, необходимо говорить об учёных, внёсших наиболее значительный вклад в её развитие. Свои наблюдения за детьми с различными деформациями тела он изложил в двухтомном руководстве "Ортопедия или искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей средствами, доступными отцам, матерям и всем тем лицам, которым приходится воспитывать детей". При исправлении деформаций нижних конечностей он рекомендовал прибинтовывать их к боковым шинам. Этот рисунок и представляет сегодня эмблему ортопедии. Он описал пластические операции по восстановлению носа, губ и ушей. Трудная задача лечения посттравматических дефектов получила новое решение с разработкой Г. Илизаровым методов несвободной костной пластики перемещением остеотомированного фрагмента одного из отломков до соприкосновения с другим отломком. При Ложный сустав и дефектах костей голени находят место модификации операции Гана, заключающиеся в различных видах перемещения малоберцовой кости к большеберцовой, или межберцовый синостоз по Стюарту — Богданову, Богданову — Антонюку смотри полный свод знаний Синостоз. Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

    Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе. Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь?

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.