обездвижить тазобедренный сустав
Меню

Какие бывают операции на локтевом суставе?


Ученые пришли к выводу, что успех лечения не зависит от вправления смещенного диска хирургическим путем. Лучшим и более эффективным способом считается орошение сустава и удаление рубцовой ткани артоцентез или артроскопия. При смещении диска не обязательно делать операцию. Шинирование стоматологическая процедура , покой и физиотерапия, включая прикладывание льда с последующими специальными упражнениями и применение теплой влажной салфетки, может оказаться достаточно эффективным при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава. Если этот и другие виды нехирургической терапии, направленные на снятие мышечного напряжения, не дали результата, успех лечения может гарантировать такая процедура, как артроцентез.

операции по замещению суставного отростка

Следует ли делать операцию при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава? При синдроме дисфункции височно-челюстного сустава в первую очередь нужно дать возможность суставу отдохнуть, расслабить челюстные мышцы и делать специальные рекомендованные врачом упражнения. Если у Вас острая форма заболевания, возможно, Вы думаете о том, чтобы сделать операцию. Обдумывая это решение, примите во внимание следующее:. Челюстной сустав соединяет нижнюю челюсть и череп. Дисфункция височно-челюстного сустава влияет на сустав, а также на мышцы лица, шеи и плеч. Обычно больные жалуются на боль в области сустава, мышечную и головную боль, звуки при открытии и закрытии рта. Суставную капсулу рассекают вперед на 0,,5 см. Отломок суставного отростка освобождают от суставной капсулы и выводят из раны. Фиброзные наложения раневых поверхностей костей удаляют. После оценки состояния отломка к участку, свободному от суставной поверхности, по заднему краю фиксируют микропластину Т, Н, Х, L, Y-образной формы. Свободный конец микропастины изгибают для плотного прилегания к большему фрагменту по задней и латеральной поверхности ветви. Из суставной капсулы формируют ложе в суставной впадине. Малый фрагмент с подготовленной микропластиной устанавливают в ложе в анатомическом положении. Большой фрагмент репонируют на установленную в ложе конструкцию. Свободный конец микропластины фиксируют к заднелатеральной поверхности большего фрагмента микрошурупами.

операции по замещению суставного отростка

Несмотря на правильную установку большого отломка и восстановление безукоризненного прикуса в процессе лечения путем применения различных видов длительной ортопедической иммобилизации, нередко у таких больных после консолидации перелома в отдаленные сроки наблюдается открытый прикус разных степеней. Неудовлетворенность в ряде случаев исходами ортопедического лечения побуждает изыскивать новые, преимущественно оперативные методы сопоставления и закрепления отломков при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти. Говоря о показаниях к оперативному лечению переломов мыщелкового отростка, необходимо отметить, что как в отечественной, так и в зарубежной литературе наметились два подхода. Одни авторы, придерживаясь преимущественно радикальных взглядов, рекомендуют прибегать к операции по следующим показаниям: Другие же авторы, придерживаясь более консервативного подхода, резко ограничивают показания к оперативному методу лечения подобных переломов. Weiskopf признает только одно показание — двусторонние переломы с вывихом головок. Без оперативного вмешательства возможны следующие наиболее благоприятные варианты заживления переломов с вывихом головок: Однако следует помнить, что эти сравнительно благоприятные варианты заживления возможны лишь при раннем функциональном лечении. При длительной иммобилизации нередко возникают костные сращения, приводящие к более или менее тяжелым ограничениям движений нижней челюсти. Для улучшения кровотока необходимо регулярно выполнять упражнения, носить компрессионные чулки и принимать препараты, разжижающие кровь. Как бы хороши протезы ни были, они со временем изнашиваются, а компоненты выпадают. От качества зависит их долголетие. Все тщательно обсуждается с врачом накануне операции, и предписания соблюдаются без единого отступления. Операция замены тазобедренного сустава длится приблизительно от двух до четырех часов времени работы хирургов. Подготовка к операции может занять дополнительное время. После операции, пациент переводится в послеоперационную палату для непрерывного наблюдения, которое обычно продолжается от одного до четырех часов. Нижние конечности тщательно осматриваются для определения в них состояния кровообращения и чувствительности. Если пациент почувствует необычные симптомы онемения или покалывания, в этом случае следует немедленно известить сестер послеоперационной палаты.

После стабилизации состояния пациент переводится в обычную плату. В течение раннего восстановительного периода пациенту вводят внутривенные растворы и антибиотики. Внутривенные жидкости важны для поддержания водно-солевого баланса организма. Пациент также увидит у себя специальные дренажи, установленные в послеоперационной ране, которые отводят выделения из операционной раны. Количество и характеристика отделяемого из раны очень важны для оценки их доктором. Поэтому медсестра при посещениях пациента обращает на них тщательное внимание. Повязка накладывается в операционной и остается в течение дней, после чего меняется хирургом и медсестрой. Обезболивающие медикаменты часто вводятся с помощью специального управляемого пациентом насоса PCA , посредством чего пациенты могут действительно управлять дозировками медикамента по своему самочувствию. Обезболивающие медикаменты иногда могут вызвать тошноту и рвоту, поэтому для их устранения иногда требуются соответствующие препараты. Меры для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Нижние конечности после операции укладываются в специальные эластичные манжеты TEDs. Дополнительно могут использоваться компрессионные чулки, которые оказывают сжимающее действие за счет циркуляции воздуха в пластиковых полостях, обернутых вокруг ноги. Пациенту рекомендуют выполнять упражнения нижними конечностями для мобилизации венозной крови и предотвращения тромбообразования. Так же используются некоторые медикаменты, снижающие риск развития флеботромбоза. Пациенты могут испытать затруднение мочеиспускания как побочный эффект медикаментов для анестезии. В результате, часто в мочевой пузырь на время устанавливается катетер для восстановления нормального оттока мочи. Немедленно после операции пациента попросят глубоко дышать и кашлять для того, чтобы избежать застоя в легких и закрытия мелких альвеолярных воздушных путей. При этом часто используются специальные приспособления, которые повышают сопротивление дыханию и кашлю, повышая давление воздуха и способствуя открытию спавшихся воздухоносных путей. Какова реабилитация после эндопротезирования? После проведения операции замены тазобедренного сустава лечебная физкультура назначается немедленно. В первый день после операции, назначаются лечебные упражнения в сидячем положении.

В конце концов постепенно пациент начинает наступать на ноги, прогуливаться и взбираться по лестнице. Первоначально используются вспомогательные приспособления например, костыли. Во время выполнения ЛФК отслеживается появление болевых ощущений. Некоторый дискомфорт следует считать нормальным явлением. Зачастую уже в очень ранние сроки пациенты вознаграждены практически полным отсутствием боли в суставе, которую они имели до операции. Лечебная физкультура чрезвычайно важна для улучшения результатов любой операции замены суставов. Целями ЛФК являются предотвращение контрактур, обучение пациентов правильным движениям, укрепление мышц вокруг сустава с помощью контролируемых упражнений. Контрактуры могут возникнуть как результат рубцевания тканей вокруг искусственного сустава. Они могут резко ограничивать объем движений в суставе. Пациентов инструктируют как вести себя дома: Специальные приспособления для приданию телу определенного положения или сидения, подъемные сидения на унитазе являются часто весьма полезными. Пациентов инструктируют не заводить ногу за среднюю линию нельзя скрещивать ноги из-за риска дислокации сустава. С этой же целью во время лежания на боку со стороны не оперированной ноги под верхнюю оперированную ногу необходимо подкладывать подушку. Для занятий ЛФК дома пациенту дают комплекс упражнений для укрепления мышц в окружности тазобедренного сустава. Часто пациенты посещают инструктора ЛФК в течение восстановительного периода до тех пор, пока упражнения не станут частью их обычной ежедневной жизни. Трудотерапия так же является частью процесса реабилитации. Специалисты проводят ревизию ежедневных занятий пациента и разрабатывают меры предосторожности. Они также обучают пациентов использовать адаптивное оборудование, которое помогает пациенту приспособиться к повседневной жизни. Какие еще инструкции получит пациент после операции? Пациенту порекомендуют продолжить пользоваться специальными приспособлениями например ходунки или костыли , которые были рекомендованы врачами.

  • Скипидарные ванны вылечил суставы
  • Болит суставы что делать как лечить
  • Крема для детей от синяков ран боли в суставах
  • Лечение суставов в санаториях поволжья
  • Вероятно будет рекомендовано продолжить прием препаратов для профилактики тромбообразования например, варфарин, аспирин. Иногда назначаются препараты гепарина в виде инъекций. В некоторых случаях назначаются обезболивающие, снотворные препараты и препараты для релаксации расслабления мышц. Постепенно, пациенты становятся более уверенными и менее зависимыми от вспомогательных приспособлений. Пациентам следует обращать внимание на возможные признаки инфекции, включая опухоль, жар, покраснение или усиление боли в месте или вокруг места проведения операции. Пациенту следует немедленно уведомить доктора если эти признаки имеют место. Послеоперационная рана обычно регулярно осматривается лечащим врачом. Швы обычно удаляются через несколько недель после операции. При этом, по меньшей мере, одно из сквозных отверстий блокообразного тела выполнено продолговатой формы. Данное отверстие обозначено позицией Выполнение отверстия продолговатой формы предназначено для удобства позиционирования устройства 1 эндопротеза на нижней челюсти в процессе проведения операции. Выполнение срезанного угла 26 также имеет цель облегчить установку устройства в процессе проведения операции. Контур срезанного угла 26 выполнен по передневерхнему и задненижнему углу для обеспечения максимальной амплитуды позиционирования по высоте ветви нижней челюсти и исключить выступания основания за край нижней челюсти. Наружная поверхность блокообразного тела 2 имеет неправильный контур, обеспечивающий минимальную толщину конструкции для уменьшения воздействия на мягкие ткани и чтобы меньше было заметно.

    операции по замещению суставного отростка

    Устройство имеет правый и левый варианты исполнения блокообразного тела 2 и тела 3 для взаимодействия с суставной ямкой, соответственно, предназначенные для установки с правой или левой стороны лица, а также от прикуса. Степень и направление изгиба тела 3 для взаимодействия с суставной ямкой с выступом 4 зависят от клинической ситуации и анатомических особенностей. Они, как и блокообразное тело 2, могут иметь правую и левую модификации, а также выполняться в форме шара. Блокообразное тело 2 имеет и другие не опомянутые особенности. В частности для жесткого закрепления на нем штыря 21 в блокообразном теле 2 выполняется сквозное отверстие 27, в которое вставляется штырь и приваривается, например, микросваркой. Для удобства использования устройства после проведения операции очень важно, чтобы средство 8 перемещения и фиксации тела для взаимодействия с поверхностью суставной ямки относительно блокообразного тела смонтировано с возможностью доступа к винту 12 вращательного приводного инструмента путем чрезкожного прокола. Для сборки устройства 1 сначала винт 12 ввинчивают винтовой резьбой 14 в винтовую резьбу 13 внутри отверстия 11 элемента 9 стержнеобразной формы. Затем полученную сборку вставляют в отверстие 10 блокообразного тела 2 и фиксируют в нем шпонкой 16, вводя ее в паз 17 так, чтобы она нижней частью вошла в кольцевой паз 18 в винте При вставлении сборки ее ориентируют таким образ в блокообразном теле, чтобы продольная выемка 22 оказалась напротив сквозного отверстия 27 в блокообразном теле 2. Потом начинают вращать винт 12 пока противоположный конец элемента 9 не выйдет из блокообразного тела 2. Затем в отверстие 11 вышедшего конца 28 вставляют конец 29 тела 3 с последующей их сваркой. После этого вставляют штырь 21 в сквозное отверстие 27 в блокообразном теле 2, так, чтобы конец штыря 21 вошел в продольную выемку Затем штырь приваривают к блокообразному телу 2. При вращении винта 12 он не будет перемещаться в продольной направлении относительно блокообразного тела 2, так как этому препятствует шпонка Но поскольку этот винт 12 своей винтовой резьбой 14 зацеплен с винтовой резьбой 13 элемента 9 стержнеобразной формы, то при повороте винта 12, он, оставаясь на одном месте за счет указанных винтовых резьб будет перемещать в продольной направлении элемент 9 стержнеобразной формы вместе с жестко закрепленном на его конце телом 3 для взаимодействия с поверхностью суставной ямки, причем его направление. В последние годы в арсенале хирургов появились методики позволяющие моделировать операцию с использованием индивидуальной, искусственной модели черепа пациента, которая с точностью до миллиметра соответствует строению костей его лица. Модель черепа изготавливается из пластика методом лазерной стереолитографии с использованием компьютерных данных, которые получаются после проведения пациенту спиральной компьютерной томографии в 3D проекции с сохранением данных на цифровой носитель.

    операции по замещению суставного отростка

    Под общим обезболиванием с интубацией больного через нос, производится разрез кожи в подчелюстной области окаймляющий угол нижней челюсти, ткани послойно рассекаются до кости. В случае наличия патологически измененной головки мыщелкового отростка или анкилозированного височно-нижнечелюстного сустава производится горизонтальная остеотомия ветви нижней челюсти ниже границы измененных тканей. Если конгломерат анкилозированных тканей сустава не удается удалить из подчелюстного доступа, то выполняется дополнительный предушный доступ разрез кожи производится параллельно переднему краю козелка ушной раковины. При помощи этого доступа обнажается область суставной ямки височной кости, после чего измененные ткани сустава удаляются. Ундт осуществляет на протяжении более чем 20 лет. На данный момент он считается самым авторитетным в мире специалистом в области артроскопической и реконструктивной хирургии височно-нижнечелюстного сустава. Артроскопия, как метод устранения дисфункции височно-челюстного сустава, применяется в последнюю очередь, когда другие способы лечения оказались неэффективными. При данной патологии пациент испытывает острую боль, которая существенно снижает качество его жизни и приводит к временной нетрудоспособности. Артроскопия выполняется при наличии следующих изменений в области височно-нижнечелюстного сустава:. Кроме артроскопии, при дисфункции челюстного сустава может применяться артропластика методика открытого хирургического вмешательства с вправлением сочленения и эндопротезирование замена частей сочленения искусственными имплантатами. Височно-челюстное сочленение отвечает за движение нижней челюсти и функцию жевания. Вместе с тем при использовании межчелюстной фиксации отломков нижней челюсти важен своевременный переход на одночелюстную шину. Сроки перехода зависят от вида перелома, характера смещения отломков и интенсивности репаративных процессов и колеблется в пределах от 10—12 до 20—30 дней. Выбор конструкции ортопедического аппарата в каждом конкретном случае зависит от вида перелома, его клинических особенностей или же определяется последовательностью лечебных вмешательств. Например, при срединном переломе тела нижней челюсти с достаточным количеством устойчивых зубов на отломках проводят ручную репозицию и фиксируют фрагменты при помощи одночелюстной назубной шины. Наиболее простой конструкцией является гнутая проволочная шина в виде гладкой скобы, укрепленной на зубах лигатурной проволокой рис. Срединный перелом нижней челюсти а и фиксация отломков при помощи одночелюстной проволочной назубной шины б. При одностороннем боковом переломе тела нижней челюсти, когда происходит типичное смещение фрагментов: Она должна противостоять тяге указанных мышц, обеспечивая при функции нижней челюсти неподвижность отломков. Эту задачу вполне удовлетворительно решает применение одночелюстной назубной проволочной паяной шины на коронках или кольцах рис.

    При двустороннем боковом переломе, когда образуется три фрагмента, возникает опасность асфиксии вследствие западения языка, который смещается назад, вниз вместе со средним фрагментом, требуется срочная репозиция и фиксация отломков. Во время оказания первой помощи следует помнить о необходимости вытяжения языка и фиксации его в переднем положении обыкновенной булавкой рис. Двойной перелом нижней челюсти. Из возможных вариантов иммобилизации отломков при этом виде переломов нижней челюсти оптимальной является межчелюстная фиксация при помощи назубных шин: Выбор их зависит от конкретных условий, наличия материала, технологических возможностей и других факторов. Переломы в области угла, ветвей челюсти и мыщелкового отростка с незначительным смещением отломков также могут быть вылечены перечисленными аппаратами, обеспечивающими межчелюстную фиксацию. Кроме них, для лечения переломов указанной локализации применяют другие аппараты — с шарнирным межчелюстным соединением рис. Такая конструкция устраняет горизонтальное смещение большого фрагмента при вертикальных движениях нижней челюсти. Аппарат с шарнирным межчелюстным соединением для лечения переломов в области угла нижней челюсти. Лечение множественных переломов нижней челюсти осуществляется комбинированным методом оперативным и консервативным.

    Принципы и содержание основных этапов операций при контрактурах локтевого сустава

    Сущность ортопедических мероприятий заключается в репозиции фрагментов, удержании отдельных фрагментов в соответствии с окклюзионными соотношениями зубных рядов. Репозиция каждого фрагмента проводится по отдельности и лишь после этого осуществляется фиксация фрагментов единой шиной. Пофрагментарная репозиция может быть произведена при помощи назубных шин. Для этого изготавливают шины с зацепными петлями на каждый отломок и шину на верхний зубной ряд.

    Операция на локтевом суставе и ее последствия

    Такое введение лекарств обеспечивает более сильное и быстрое действие, относительно других парентеральных методов введения. Данная манипуляция проводится путем прокола мягких тканей пункционной и иглой и введения её в просвет сустава. Практически всегда проводится под местным обезболиванием. Это инструментальный метод диагностики и проведения операций на суставах. С помощью эндоскопического оборудования на сегодняшний день проводится основная масса операций артропластика, сшивание связок, репозиция отломков при незначительных переломах, таких как перелом локтевого отростка. Этот метод является менее инвазивным травматичным , нежели открытые операции. Такой трансплантат является наиболее близким тканям организма в генетическом плане. Однако при аутопластике сложно, а иногда невозможно добиться правильной формы нижней челюсти, особенно при замещении ее обширных дефектов. Аутопластика связана с дополнительной травмой для больного. При взятии трансплантата увеличивается продолжительность операции, вследствие чего ухудшается состояние больного. В случае использования аутотрансплантатов при повреждениях мыщелкового отростка или их последствиях невозможно провести первичную артропластику и осуществить реконструктивные операции на височно-нижнечелюстном суставе. В последние десятилетия как в нашей стране, так и за рубежом накоплен значительный экспериментальный и клинический опыт использования костных аллотрансплантатов, консервированных различными способами, при конструктивных и реконструктивных операциях в челюстно-лицевой области. Наиболее ценным пластическим материалом является ортотопический аллотрансплантат, то есть трансплантат из нижнечелюстной кости, и височно-нижнечелюстной сустав с его составными компонентами. Идентичность этого трансплантата по анатомическому и гистологическому строению нижнечелюстной кости реципиента создает благоприятные условия для его приживления и перестройки с образованием органотипичного регенерата, позволяющего, особенно при первичной костной пластике, получить хорошие результаты.

    При выполнении операции по первому варианту, когда в качестве трансплантата используют ортотопический аллотрансплантат из консервированной нижнечелюстной кости вместе с суставной головкой, воспринимающую суставную площадку создают следующим образом. При формировании суставной площадки во избежание вывиха впереди ее создают костный бугорок, который ограничивает смещение суставной головки вперед. Это позволяет ей совершать не только шарнирные, но и в какой-то степени поступательные движения. После этого при необходимости осуществляют низведение ветви и смещение челюсти в здоровую сторону. Подбородок устанавливают в правильное положение по средней линии. У детей и подростков, учитывая рост непораженной половины челюсти, прикус устанавливают с некоторой гиперкоррекцией. В этом положении челюсть фиксируют с помощью различных шин. Для костной пластики образовавшегося дефекта суставного конца нижней челюсти после удаления верхнего фрагмента и перемещения челюсти используют консервированный методом лиофилизации или формалинизации аллотрансплантат из ветви нижней челюсти вместе с суставной головкой, а в некоторых случаях и с венечным отростком. Лучшие функциональные результаты наблюдаются при пересадке полусустава, то есть нижнего этажа сустава — ветви челюсти с суставной головкой, межсуставным диском и соответствующим участком капсулы.

    © 2013-2017 Энциклопедия рыбалки РаноУтром.ком.
    Все права защищены. Копирование материалов сайта без активной ссылки на источник запрещено.